Как справиться с гиперактивностью у детей: психологический подход и методы коррекции

С каждым годом количество детей, которым диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), неуклонно растет. Родители и педагоги сталкиваются с вызовом: как помочь ребенку, который не может усидеть на месте, импульсивен, невнимателен и при этом часто имеет нормальный или высокий интеллект.

Коррекция гиперактивности строится не на попытках «переделать» ребенка или подавить его активность, а на создании условий, в которых он сможет научиться саморегуляции, используя свои сильные стороны.

Почему ребенок гиперактивен? Взгляд психолога

Прежде чем говорить о коррекции, важно понять природу явления. С точки зрения нейропсихологии, гиперактивность — это не следствие плохого воспитания или распущенности. Это результат минимальной мозговой дисфункции.

У таких детей наблюдается:

1. Дефицит внимания. Мозг не может долго удерживать фокус на одном объекте или действии.
2. Расторможенность. Нервная система не справляется с потоком импульсов, и ребенок реагирует на каждый внешний раздражитель.
3. Несформированность самоконтроля. Лобные доли коры головного мозга, отвечающие за планирование и контроль, созревают у гиперактивных детей медленнее.

Ребенок ведет себя так не потому, что не хочет быть хорошим, а потому, что его мозг в данный момент не может функционировать иначе.

Что видит психиатр? Нейробиология расстройства

Когда к психиатру приводят гиперактивного ребенка, врач смотрит глубже поведения. Для него симптомы — это следствие дисбаланса в работе центральной нервной системы.

Дисфункция лобных долей. У детей с СДВГ наблюдается снижение активности в префронтальной коре — «диспетчерском центре» мозга, отвечающем за контроль импульсов, организацию внимания и прогнозирование последствий.

Нарушение нейромедиаторного обмена. Ключевую роль играют дофамин и норадреналин. При СДВГ нарушается передача этих веществ между нейронами. Проще говоря, сигналы «будь внимателен» и «сядь ровно» просто физически не доходят до нужных отделов мозга в полном объеме или быстро затухают.

Несформированность связей. Запаздывает созревание не столько отдельных зон, сколько связей между ними.

Мозг ребенка с СДВГ функционирует иначе. Требовать от него «просто взять себя в руки» — это все равно что требовать от близорукого человека увидеть десятую строчку в таблице без очков.

Дифференциальная диагностика: СДВГ или что-то другое?

Врач исключает:

Расстройства аутистического спектра (РАС). При РАС тоже бывает двигательное возбуждение, но оно часто связано с сенсорной перегрузкой или нарушением коммуникации.

Тревожные расстройства. Тревожный ребенок может быть суетлив, беспокоен и невнимателен, потому что его мозг занят переработкой страха, а не школьным заданием.

Последствия черепно-мозговых травм.

Соматические заболевания. Например, гиперфункция щитовидной железы дает симптомы, похожие на гиперактивность.

Реактивный дефицит внимания. Если ребенок не высыпается, плохо питается или много времени проводит в гаджетах, его мозг просто истощен и не может фокусироваться.

Психологический подход: три кита коррекции

Успешная коррекция гиперактивности строится на трех направлениях: работа с окружением (средой), работа с телом и работа с эмоциями и вниманием.

1. Организация среды: структура и предсказуемость

   Детям с СДВГ жизненно необходима внешняя организация. Хаос вокруг них порождает хаос внутри.

   Четкий режим дня. Ребенок должен знать, что будет через час, через два. Это снижает тревогу. Расписание лучше повесить на стену в картинках.

   Пространственный порядок. У ребенка должна быть своя комната или уголок, где вещи лежат на своих местах. Меньше визуального шума (игрушки лучше убирать в закрытые коробки) — меньше отвлечений.

   Короткие инструкции. Длинные фразы вроде «Убери в комнате, потом поешь и садись за уроки» такой ребенок не воспримет. Нужно дробить: «Собери машинки в ящик». После выполнения — следующая задача.

   Минимум запретов. Запретов должно быть мало, но они должны быть железными (нельзя трогать огонь, выбегать на дорогу). Если запретов слишком много, ребенок перестает их слышать.
2. Телесно-ориентированные методы: «выплеснуть пар»

   Гиперактивность — это еще и мышечное напряжение, которое требует выхода. Пытаться заставить такого ребенка сидеть смирно — самая большая ошибка. Ему нужно движение, чтобы успокоиться.

   Спортивные секции. Плавание, теннис, восточные единоборства (где есть дисциплина и контроль дыхания) подходят лучше всего. Командные виды спорта (футбол) могут быть сложны из-за необходимости соблюдать правила и взаимодействовать, но если тренер понимающий, то это тоже вариант.

   Дыхательные упражнения. Простые техники: «подуй на одуванчик», «надуй шарик в животе». Это насыщает мозг кислородом и учит расслабляться.

   Сенсорная интеграция. Игры с песком, водой, крупами, тактильные коврики — это успокаивает нервную систему.

   Массаж. Курс профессионального массажа (особенно воротниковой зоны) помогает снять излишнее возбуждение.
3. Игровая коррекция

   Психологическая коррекция невозможна без специальных игр, которые в доступной форме тренируют функции внимания и контроля.

   Игры на развитие внимания:

   • «Найди отличие».
   • «Корректурная проба» в игровом виде: вырезаем из старых журналов буквы или фигуры и просим ребенка отметить все, например, буквы «А» или красные машинки.

   Игры на торможение (контроль импульсов):

   • «Море волнуется раз». Самая классическая игра, где нужно замереть.
   • «Съедобное-несъедобное». Требует быстрой реакции и торможения в нужный момент.
   • «Светофор». На зеленый — бежим, на красный — стоим.

   Игры на усидчивость:

   Пазлы, мозаика, вышивание, выжигание. Важно хвалить за каждый маленький этап, который удалось высидеть.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 915 096-88-99

Заказать обратный звонок

Записаться на прием

Лечение: медикаментозная терапия (фармакотерапия)

Психологическая коррекция и режим работают, но они требуют от ребенка усилий. Медикаменты помогают мозгу создать те самые условия, в которых эти усилия становятся возможны. Лекарства не меняют личность, они восполняют дефицит нейромедиаторов, чтобы ребенок мог сидеть и мог слушать.

Единственным доказательным препаратом, разрешенным в РФ для коррекции симптомов СДВГ, является «Атомоксетин». Он специфически воздействует на обратный захват норадреналина. Не вызывает привыкания, действует мягче, но требует длительного приема (эффект накапливается неделями). Хорошо подходит, если у ребенка, помимо СДВГ, есть тревожность или тики.

Рекомендации для родителей: как общаться с гиперактивным ребенком

Психологическая помощь родителям так же важна, как и занятия с ребенком. Без изменения стиля общения все усилия специалистов могут сойти на нет.

Правило «золотого касания». Если ребенок расшалился и «ничего не слышит», положите руку ему на плечо, погладьте по голове. Телесный контакт часто «включает» сознание быстрее, чем крик. Только потом говорите.

Не читайте нотации. Длинные морали для гиперактивного ребенка — «белый шум». Договоритесь о последствиях заранее: «Если ты сейчас не уберешь игрушки, мы не успеем посмотреть мультик».

Ищите «золотой час». За час до сна нужно снижать активность: никакого телевизора, гаджетов, шумных игр. Только спокойное чтение, рисование, теплая ванна.

Фокус на хорошем. Гиперактивных детей ругают постоянно: за верчение, за крик, за невнимательность. У них формируется отрицательная самооценка. Старайтесь замечать даже мелкие успехи. Это дает ребенку ресурс стараться дальше.

Техника «я-сообщений». Говорите о своих чувствах, а не о личности ребенка. Вместо «Ты опять бегаешь и мешаешь!» — «Мне очень трудно сосредоточиться, когда вокруг меня бегают, я начинаю злиться».

Заключение

Идеальная стратегия помощи ребенку с СДВГ — это тандем:

• Психиатр (ставит точный диагноз, назначает и корректирует терапию, если она нужна).
• Нейропсихолог/психолог (занимается когнитивной коррекцией и работой с семьей).
• Родители и педагоги (создают правильную среду и применяют поведенческие методики).

Решение о назначении медикаментов принимается только тогда, когда психолого-педагогических методов оказывается недостаточно и качество жизни ребенка (и семьи) страдает.

Гиперактивность — это не приговор, а особый стиль жизни и восприятия мира. Ребенок с СДВГ может вырасти успешным, творческим и энергичным человеком, если рядом будут взрослые, которые помогут ему справиться с хаосом и научат управлять своей удивительной энергией. Главное в коррекции — это последовательность, терпение и безусловная любовь.