Диссоциативное расстройство личности — симптомы и «две личности» в одном человеке

Диссоциативное расстройство личности – это сложное психическое состояние, характеризующееся нарушениями в идентичности, памяти и осознании. Представление о состоянии «две личности в одном» является упрощенным, но отражает суть проблемы – диссоциацию личности. Речь идет не о перепадах настроения, а о глубоком расколе личности, затрагивающем различные аспекты жизни человека. Может проявляться в нескольких формах и степени тяжести, оказывая влияние на качество жизни.

Что такое расщепление личности с точки зрения психиатрии

С точки зрения психиатрии, расщепление личности или диссоциативное расстройство идентичности является психическим заболеванием, при котором человек испытывает разрывы в сознании, памяти, чувствах, действиях, идентичности и/или самовосприятии. Они проявляются в виде различных симптомов, таких как переживание деперсонализации, дереализации, амнезии, а также наличия двух или более отдельных личностных состояний или идентичностей. Часто, но не всегда, диссоциативное расстройство возникает в результате тяжелых травм, пережитых в детстве.

Основные симптомы и как они проявляются в жизни

Симптомы диссоциативного расстройства личности могут варьироваться от легких до тяжелых и проявляться в различных аспектах жизни человека. Распространены среди них следующие.

Амнезия. Трудности с запоминанием событий, в том числе травматических. Это может быть забывание периодов времени, персональных данных или даже потеря собственных навыков. Пациента удивляет, что он не помнит, как оказался в определенном месте или что он внезапно обладает новыми знаниями, которыми раньше не владел.
Деперсонализация. Ощущение отстраненности от собственного тела, эмоций или мыслей. Человек чувствует, будто наблюдает за собой со стороны, будто он не является частью происходящего.
Дереализация. Мир кажется нереальным, искаженным, как будто человек живет в фильме или во сне. Предметы и люди вокруг кажутся чужими, далекими и неестественными.
Расстройство идентичности предполагает существование двух и более отдельных состояний личности, каждое из которых характеризуется уникальными чертами, манерами, воспоминаниями и склонностями. Переход от одной личности к другой может случаться резко и непредсказуемо. При этом человек может испытывать провалы в памяти, не осознавая событий, произошедших в период доминирования другой личности.
Спутанность идентичности. Неуверенность в собственной идентичности, целях и ценностях. Человек не знает, кто он на самом деле, чего хочет от жизни, и какие у него убеждения.

В жизни человека с диссоциативным расстройством эти симптомы могут проявляться в виде:

внезапных изменений в поведении, речи, манерах;
потери чувства времени и места;
обнаружения себя в незнакомом месте, не помня, как туда попал;
чувства, будто внутри него живут разные «я»;
трудностей в отношениях с другими людьми;
проблем на работе или в учебе;
депрессии, тревоги, суицидальных мыслей.

Почему возникает диссоциативное расстройство

Развитие диссоциативного расстройства идентичности обусловлено множеством факторов. Центральное значение имеют детские травматические переживания, в особенности продолжительные, сильные и систематические. Расщепление личности появляется как психологическая защита, дающая возможность ребенку отгородиться от невыносимых ощущений боли и ужаса. Тем не менее, частое применение подобного механизма может спровоцировать возникновение диссоциативного расстройства.

Связь с травмой, стрессом и защитными механизмами

Существенная причина развития диссоциативного расстройства – это пережитый в детстве травматический опыт. Различные формы насилия, такие как физическое, сексуальное или эмоциональное, а также игнорирование потребностей ребенка, могут спровоцировать диссоциацию и, как следствие, данное расстройство.

Диссоциация является способом защиты психики от переполняющих негативных переживаний. Она позволяет отделить травмирующие события от сознания, создавая некую «стену» между пережитым адом и повседневной жизнью. Со временем, этот защитный механизм становится привычным способом реагирования на стресс, что и приводит к формированию диссоциативного расстройства в дальнейшем.

Помимо травмы, в развитии расстройства могут играть роль и другие факторы. Среди них — генетическая предрасположенность, особенности личности, наличие других психических состояний.

Как проходит диагностика и верификация расстройства

Диагностика диссоциативного расстройства личности – это сложная задача, требующая времени и опыта от врача. Продолжительность диагностического этапа объясняется тем, что признаки диссоциативных состояний нередко имитируют симптоматику иных психических расстройств, включая депрессивные эпизоды, тревожные состояния, пограничное личностное расстройство и, в некоторых случаях, шизофрению.

Чтобы правильно установить диагноз, врач должен тщательно собрать анамнез, провести клиническое интервью, использовать специальные тесты и опросники, а также наблюдать за поведением пациента в различных ситуациях. Очень важна информация о травматических событиях в детстве, а также о наличии диссоциативных симптомов, таких как амнезия, деперсонализация, дереализация и наличие разных идентичностей.

Почему важно отличить от других состояний

Правильная диагностика имеет решающее значение для выбора эффективного лечения. Важно отличать диссоциативное расстройство от других психических заболеваний, включая шизофрению, пограничное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство и биполярное расстройство.

Несмотря на схожесть симптомов, причины и механизмы развития этих заболеваний различны. Поэтому различаются и подходы к лечению. Неправильная диагностика диссоциативного расстройства может привести к неэффективному лечению и даже ухудшению состояния больного. Осложняет диагностику тот факт, что пациенты скрывают наличие у себя симптомов, что затрудняет постановку диагноза.

Методы лечения при диссоциативном расстройстве

Лечение диссоциативного расстройства личности – это длительный и сложный процесс, требующий индивидуального подхода и опыта от специалистов. Основная цель – помочь пациенту интегрировать различные личностные состояния, восстановить целостность идентичности, а также научиться справляться с травматическими воспоминаниями и эмоциями.

Психотерапевтические подходы

Психотерапия является основным методом лечения диссоциативного расстройства личности. Наиболее эффективными подходами являются следующие ее виды.

Терапия, ориентированная на травму. Данный подход в психотерапии ставит своей целью обработку травмирующих воспоминаний и ослабление их воздействия на повседневную жизнь.
Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ). ДПТ помогает пациентам научиться регулировать эмоции, улучшать навыки общения и справляться со стрессом.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает изменить негативные мысли и модели поведения, связанные с диссоциацией.
Гипнотерапия. Гипноз использовать для доступа к подавленным воспоминаниям и интеграции личности.

Цель психотерапии — помочь пациенту вспомнить и переработать травматические события, интегрировать различные состояния личности, развить навыки саморегуляции и совладания со стрессом. А также улучшить отношения с другими людьми, повысить уверенность в себе, ощутить поддержку и стабилизировать состояние.

Помимо психотерапии поддержка окружающих и стабилизация состояния играют важную роль в процессе восстановления. Это включает в себя:

обучение навыкам саморегуляции и совладания со стрессом;
создание безопасной и комфортной среды;
улучшение сна и питания;
прекращение употребления каких-либо веществ;
регулярные физические упражнения;
участие в группах поддержки.

В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия для лечения сопутствующих симптомов, таких как тревога, депрессия и нарушения сна. Однако, необходимо понимать, что психоактивных препараты не лечат само диссоциативное расстройство личности, а лишь облегчают некоторые его симптомы. Поэтому антидепрессанты следует использовать как дополнение к психотерапии, а не как ее замену.

Иногда, пациентам требуется госпитализация в стационар. Например, когда они представляют опасность для себя или для окружающих. В стационаре им могут обеспечить круглосуточное наблюдение и поддержку, а также провести дополнительные обследования для уточнения диагноза и подбора оптимального лечения.

К кому обращаться при подозрении на расстройство идентичности

Лечение является очень сложным, поэтому так важен опыт врача и его знания. Личности с диссоциативным расстройством, нуждаются в командной работе. Важно, чтобы между врачом и пациентом установились доверительные отношения, чтобы человек чувствовал себя в безопасности и мог открыто говорить о своих переживаниях.

При подозрении на диссоциативное расстройство идентичности необходимо обратиться к квалифицированному специалисту – врачу-психиатру или психотерапевту, специализирующемуся на лечении диссоциативных расстройств. Эти специалисты смогут провести диагностику и назначить лечение.

Для жителей Москвы, столкнувшихся с диссоциативным расстройством идентичности, свои услуги предлагает центр «Оранта». Здесь работают опытные профессионалы, специализирующиеся на лечении данного состояния. Комплексная терапия, базирующаяся на проверенных научных данных, предполагает сочетание психотерапевтических методов, медикаментозной коррекции и помощи квалифицированных экспертов. В центре вам предложат консультации, проведут необходимую диагностику и разработают персонализированную программу лечения, учитывающую ваши индивидуальные потребности.

Вывод: восстановление целостности — долгий, но возможный путь

Диссоциативное расстройство личности – заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. При правильном подходе и поддержке со стороны специалистов, восстановление целостности является возможным. Люди научиться управлять своими симптомами, интегрировать различные состояния личности и вернуться к полноценной жизни.

Важно помнить, что это долгий путь, требующий терпения, настойчивости и веры в себя. Специалисты помогут подготовить и подобрать методы терапии, а также создадут благоприятную среду для выздоровления.

Как записаться на прием к психотерапевту в МЦ ОРАНТА?

Вы можете записаться на прием или онлайн консультацию у психотерапевта, через онлайн форму на сайте или позвонив по номеру:

+7 495 114-56-43

Приём ведут сертифицированные психотерапевты. Вместе с вами формируем индивидуальный план помощи и цели терапии. Помогаем справляться с эмоциональными и поведенческими трудностями и возвращать качество жизни. По всем организационным вопросам подскажем по телефону.