Панические атаки: как отличить от сердечного приступа, что происходит в организме и как помочь себе или близкому.

На приёме пациентка Татьяна (имя изменено), 25 лет, юная и симпатичная девушка, которую отправил на приём терапевт. А к терапевту она пришла с жалобами на приступы сердцебиения и головокружения, которые появились у нее в последнее время. Первый приступ произошел 2 месяца назад в метро, когда уставшая Татьяна ехала домой после учебы домой. Она описывает его как чуть ли не самое страшное событие в её жизни: «Сердце бьется, очень страшно, что сейчас оно остановится и я умру. Голова кружится, и я как будто не здесь нахожусь, трясёт, и кажется, что это никогда не кончится и никто меня не спасёт. Я подумала, что это инфаркт. У меня дедушка умер от инфаркта много лет назад, мне рассказывали. Я подумала, что это наследственность, и я тоже умру».

Паническая атака – это внезапный приступ сильного, интенсивного страха, который сопровождается яркими телесными ощущениями: сердцебиением, дрожью, ощущением удушья, дрожью, головокружением. Часто человеку кажется, что он сходит с ума и теряет контроль, а возможно, и сейчас умрет. И хотя реальной угрозы жизни и здоровью человека нет, это состояние ощущается и переживается настолько сильно, что запоминается очень ярко. Длится оно обычно недолго, но переживается крайне интенсивно.

«Я пошла к терапевту почти сразу, рассказала про это состояние. Терапевт назначил мне всякие обследования, но ничего не нашли. А МРТ сделать вообще не получилось, у меня снова началась паническая атака, и стало еще страшнее. Терапевт у нас хорошая, она почти сразу сказала, что похоже на паническую атаку, но меня это как-то вообще не успокоило. Раз паническая атака, значит, что-то в организме не в порядке, что-то сломалось, раз мне так плохо…»

Итак, откуда же берется паническая атака и откуда она возникает? Вообще, если оценить само состояние, которого боится пациента – то, по сути, ничего страшного в нём нет. Более того, это состояние может быть нам полезно, если для него есть причина. Например, на вас из-за угла вышел оскаленный пёс. И вот у вас уже дрожь в руках, сердце бьется чаще, повысилось давление, ускорилось дыхание. Но все это нужно для того, чтобы вы спаслись – вступили в битву с собакой или убежали. Такая реакция вегетативной нервной системы называется «бей или беги», это эволюционный механизм, предназначенный для спасения от реальной опасности.

Но при панической атаке этот механизм срабатывает без внешней угрозы или в ответ на стимул, который не представляет реальной угрозы. И если в случае с собакой человек понимает, что произошло, то тут этого понимания нет. Объяснения симптомам найти он не может, а ощущения, которые он испытывает, пугают его самого.

Страх усиливает вегетативную реакцию, и запускается порочный круг панической атаки. Страх усиливает симптомы, а симптомы усиливают страх. Именно поэтому паническая атака может достигать пика за 10 минут и продолжаться до 30 минут.

«А вдруг это сердце?», – говорит Татьяна. «Я же не врач, как я могу быть уверена в том, что я и в самом деле не умру прямо сейчас? Ведь мой дедушка умер от инфаркта, а вдруг и у меня то же самое?»

Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Как же отличить паническую атаку от сердечного приступа?

Некоторый элемент психообразования здесь действительно может быть полезным этапом терапии, потому что многие пациенты боятся именно сердечного приступа.

Важно понимать, что при панической атаке ведущим симптомом является страх смерти, ощущение нереальности происходящего. При этом сердцебиение ощущается как сильное и ритмичное, ощущения в груди чаще колющие. Но самое главное – приступ нарастает быстро и довольно быстро проходит.

При инфаркте обычно боль давящая, нет ощущения нереальности и состояние не проходит самостоятельно.

Время возникновения приступа тоже может быть подсказкой. Сердечный приступ нередко возникает после физической нагрузки, а паническая чаще связана с эмоциональным стрессом или вообще без видимых причин. Нередко паническая атака повторяется в одних и тех же местах – метро, лифт.

Кроме того, панические атаки повторяются. И если в первый раз, как у Татьяны, приступ возникает совершенно неожиданно и, конечно же, требуется дообследования у кардиолога и эндокринолога, то при регулярно повторяющихся приступах вероятность диагноза «Паническое расстройство» возрастает.

Итак, что же делать, если у Вас или у близкого человека возник такой приступ?

«Я сразу начала обследоваться. У меня очень хороший терапевт, и хотя он заподозрил панические атаки, он сказал, что надо провериться. Я сдала анализы, сходила к кардиологу, сделала ЭКГ, проверила щитовидную железу, даже невролога посетила – и ничего. Полностью здорова!»

Терапевт Татьяны выбрал правильный алгоритм действий. Обследовать пациента, и только потом отправить его к психотерапевту, предварительно сообщив отличную новость: панические атаки хорошо лечатся.

Терапией выбора при паническом расстройстве является когнитивно-поведенческая психотерапия. В процессе работы с пациентом врач помогает ему разорвать «порочный круг» панических атак, научит управлять тревогой при возникновении приступа и поможет понять, что же этот приступ провоцирует. Иногда дополнительно могут быть назначены препараты для облегчения состояния пациента. Но важно, чтобы вместе с препаратами пациент прошел курс психотерапии и понял механизмы возникновения панических атак, научился справляться с этим состоянием.

Важно понимать, что панические атаки – это не выдумка. Это реальное состояние, которое имеет нейробиологическую основу, приносит страдания пациенту и поддаётся лечению. Человек, страдающий паническими атаками, не «преувеличивает», его организм действительно запускает мощную стрессовую реакцию, которая переживается очень тяжело. И самое важное, что нужно знать – с этим можно справиться. Своевременное обращение за помощью, правильная диагностика и комплексное лечение позволяют большинству людей вернуться к полноценной жизни.

Татьяна: «Я прошла курс психотерапии – 2 месяца. За это время я поняла, что происходит со мной и с моим телом, научилась осознавать мысли, которые являлись триггером для панических атак, поняла, что панические атаки не несут вреда моему здоровью. Да, панические атаки изредка еще происходят, но это не страшно и не опасно. Иногда тревога повышается, но я могу с ней справиться и быстро пережить ее. И я замечаю, что панических атак становится все меньше и меньше. Надеюсь, со временем они пройдут совсем…»