Виды и причины депрессии, способы лечения

И вновь поговорим  о депрессии. Тема обширная, но среди самых часто задаваемых вопросов – такой: «Отчего она, депрессия, случается? Какова причина возникновения депрессии?» И на этот вопрос до сих пор нельзя ответить однозначно. Выделю 3 основных варианта.

Депрессия начинается без видимой причины. В этом случае мы, психопатологи, говорим об эндогенной депрессии. Клинически чаще всего она  протекает тяжелее и дольше (даже – до одного года), нередко с идеями собственной никчемности, мнимой вины, перетекающими  к суицидальным мыслями и даже намерениями. Люди с таким видом депрессии позднее доходят до квалифицированной врачебной помощи. В случаях такой депрессии на первый план выходит лекарственная терапия (антидепрессанты с возможным добавлением транквилизаторов и нейролептиков), нередко приходится прибегать к госпитализации. Позднее присоединяем к лечебной программе и психотерапию.

Следующий вариант депрессии – это экзогенная депрессия, которая начинается после негативного события в жизни человека или, как вариант, в ситуациях, когда, казалось бы, наоборот – радоваться надо (к примеру, рождение ребенка или повышение по службе). Вот такие события, дающие старт депрессивного расстройства, называются психогениями. При экзогенной депрессии течение легче и менее продолжительно (до 2-6 месяцев). Лечение также начинаем с медикаментов (тот же тщательный подбор антидепрессанта), с последующим присоединением психотерапии, проходит оно амбулаторно.

И, наконец, третий вариант – смешанная депрессия, когда начинается с психогении, а продолжается как эндогенная – более тяжело и долго (до 6-8 месяцев). Лечение в этих случаях также комплексное: медикаментозное и психотерапия. В тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Также здесь хотел бы остановиться на вариантах психотерапии при депрессиях. Прежде всего, необходимо тщательное подробное информирование страдающего депрессией о характере заболевания – хроническое, с возможными рецидивами, информирование о сроках лечения, прогнозе, необходимости комплексного лечения с обязательной лекарственной составляющей. В дальнейшем варианты психотерапии строятся в зависимости от типа личности пациента, его приверженности психотерапии. В любом случае используются методики, направленные на стабилизацию эмоционального фона, поднятие жизненного тонуса пациента: гипнотерапия с релаксацией, аутотренинг, телесно-ориентированная психотерапия. В Психотерапевтическом центре Оранта, где я веду врачебный прием, есть все условия для квалифицированной помощи людям с различными видами депрессий – как лекарственной, так и нелекарственной психотерапии.

Борисов Борис Георгиевич